經顱磁刺激技術(TMS)基礎
一、定義
經顱磁刺激技術(TranscranialMagneticStimulationTMS)是一種無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，因此現在都叫它為“磁刺激”。
主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻(>1Hz)主要是興奮的作用，低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。因其無痛、非創傷的物理特性，實現人類一直以來的夢想—虛擬地損毀大腦探索腦功能及高級認知功能。與PET、fMRI、MEG并稱為“二十一世紀四大腦科學技術”。
二、刺激模式分類
根據TMS刺激脈沖不同，可以將TMS分為三種刺激模式：單脈沖TMS(sTMS)、雙脈沖TMS(pTMS)以及重復性TMS(rTMS)。
sTMS由手動控制無節律脈沖輸出，也可以激發多個刺激,但是刺激間隔較長(例如10秒)，多用于常規電生理檢查。
pTMS以極短的間隔在同一個刺激部位連續給予兩個不同強度的刺激，或者在兩個不同的部位應用兩個刺激儀(又稱作double-coilTMS,dTMS)，多用于研究神經的易化和抑制作用。
rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設備在同一個刺激部位給出慢節律低頻或快節律高頻rTMS。
三、技術原理
重復經顱磁刺激(rTMS)用于治療主要是通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的。
高頻率、高強度rTMS，可產生興奮性突觸后電位總和，導致刺激部位神經異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過雙向調節大腦興奮與抑制功能之間的平衡來治療疾病。對rTMS刺激的局部神經通過神經網絡之間的聯系和互相作用對多部位功能產生影響;對于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向來調整，才能取得良好的治療效果。
目前經顱磁刺激技術得到了廣泛的使用，國內的經顱磁刺激技術達到世界先進水平，在神經心理科(抑郁癥、精分癥)、康復科、兒科(腦癱等)等各個方面都得到了應用。其中對抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效，作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績。
四、臨床治療的應用
經顱磁治療儀可以治療精神分裂癥(陰性癥狀)、抑郁癥、強迫癥、躁狂癥、創傷后應激障礙(PTSD)等精神疾病，其中對抑郁癥的治療在美國已經通過FDA的認證，治愈率為20%，治療有效率可以高達100%。在國內廣州腦科醫院、湖南腦科醫院、上海精神衛生中心、北京安定醫院、北大六院等各大精神病醫院都開展了相關治療，并且在臨床上取得了可喜的成績。
在脊髓損傷、帕金森病(PD)、癲癇、腦卒中后康復、外周神經康復、神經性疼痛等有不錯的效果。是無創傷治療和康復領域的少有的設備。
除了我們現有的應用之外，TMS獨特的技術優勢，使的在科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。
目前的科研課題有：TMS與情緒、疲勞、麻醉藥物、認知研究、軀體感覺皮層、毒品、成癮性等。微信咨詢：zsds508