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　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療腦功能障礙疾病

　　經(jīng)顱磁刺激(TMS)是一種利用脈沖電磁場(chǎng)和交變電磁場(chǎng)，作用于大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，利用電磁產(chǎn)生的感應(yīng)電流來(lái)改變大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，影響腦內(nèi)細(xì)胞代謝和神經(jīng)電位活動(dòng)，從而引起一系列生理功能發(fā)生反應(yīng)。TMS分為三種刺激模式：?jiǎn)蚊}沖sTMS、雙脈沖pTMS以及重復(fù)性rTMS。

　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)是建立在生物電磁學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門新醫(yī)療技術(shù)。它是根據(jù)法拉第電磁感應(yīng)原理，通過(guò)強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，然后磁場(chǎng)無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，并在相應(yīng)的皮層引起局部微小感應(yīng)電流，改變大腦皮層的膜電位促使大腦皮層產(chǎn)生相關(guān)的生理效應(yīng)，比如調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮、激發(fā)神經(jīng)介質(zhì)的釋放(如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺)，使神經(jīng)介質(zhì)功能正常化，從而起到治療作用。

　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(rTMS)的適應(yīng)癥：(2018年發(fā)布的《重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療專家共識(shí)》，Ⅱ、Ⅲ級(jí)證據(jù)臨床推薦)。

　　(1)腦卒中后意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、輕度認(rèn)知功能障礙、吞咽障礙等。

　　(2)抑郁癥、焦慮性障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、狂躁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等各種精神性疾病。

　　(3)睡眠障礙：失眠多夢(mèng);入睡困難;

　　(4)神經(jīng)衰弱、記憶力減退、腦疲勞綜合癥。

　　經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢(shì)：

　　(1)相對(duì)于藥物治療，其副作用小，不易成癮。

　　(2)不伴有用藥常見的副作用，如體重增加、性功能異常、惡心、嗜睡、口干等。

　　(3)在治療過(guò)程中，患者不需麻醉鎮(zhèn)靜，可以完全保持清醒。

　　(4)安全性高、無(wú)痛苦、不會(huì)影響認(rèn)知功能。

　　經(jīng)顱磁刺激治療有什么禁忌癥、副作用?

　　(1)有癲癇發(fā)作史或強(qiáng)陽(yáng)性癲癇家族史患者禁止使用高頻率和高強(qiáng)度刺激;

　　(2)腦內(nèi)有金屬植入物者(含耳蝸植入物);

　　(3)植入心臟起搏器者、心臟支架者;

　　(4)顱內(nèi)壓明顯增高者。

　　目前經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平。