做了這么久經顱磁刺激，你真正了解它嗎?
1、什么是重復經顱磁刺激療法(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)?
經顱磁刺激是一種非系統性(不經過全身血液循環的)、非侵入性的神經調節療法，通過把相當于核磁共振強度的磁脈沖高度聚焦于大腦有關部位刺激神經細胞來達到治療疾病的作用。
該技術自問世以來，已在全世界范圍內有廣泛的應用。英國、德國、美國、丹麥、日本、以色列、中國等很多國家和地區應用該技術在更廣泛的范圍內進行診斷、治療和科研項目。
2、經顱磁刺激療法的機制是什么?
重復經顱磁刺激技術是建立在生物電磁學理論基礎上發展起來的一門新醫療技術。它是根據法拉第電磁感應原理，通過強電流在線圈上產生磁場，然后磁場無創傷地穿透顱骨進入大腦皮層，并在相應的皮層引起局部微小感應電流，改變大腦皮層的膜電位促使大腦皮層產生相關的生理效應，比如調節神經的興奮、激發神經介質的釋放(如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺)，使神經介質功能正常化，從而起到治療作用。
3、經顱磁刺激能治療哪類疾病?
經顱磁刺激主要用于難治性腦功能疾病的治療，涵蓋精神科、神經科、康復科。目前，經顱磁刺激用于抑郁癥的療效已得到了醫學界的廣泛認可，并通過了FDA認證。同時，每年都有上萬篇TMS項目的文章發表，內容涉及TMS應用在精神領域對抑郁、幻聽、神經性耳鳴、焦慮、睡眠障礙、強迫癥等適應癥的治療;在神經領域的神經損傷后的康復、帕金森病、癲癇病的治療等;在康復領域涵蓋了各類精神、神經損傷后的功能恢復、康復后生活質量的改變等。
4、經顱磁刺激真的有效嗎?
經顱磁刺激已有30年的發展歷史，無數的科研及臨床試驗證明了其有效性。2008年美國FDA批準經顱磁刺激治療藥物難治性抑郁癥，并得到了全球神經科、精神科、康復科醫生的廣大認可。它目前是美國FDA批準的唯一的非系統性非侵入性治療抑郁癥的療法，尤其適用于曾經用過抗抑郁藥物而療效不佳的成人患者。這些患者平均已嘗試過四種抗抑郁藥，并且至少完成過一種完整用藥療程。在臨床實驗中，這樣的患者平均每兩位中就有一位獲得顯著癥狀改善，平均每三位患者中就有一位癥狀完全消失。
5、經顱磁刺激的優勢在哪里?
經顱磁刺激是一種安全的物理治療手段，療效明確。相對于藥物治療，其副作用小，不易成癮。由于它是非系統性療法，所以不伴有用藥常見的副作用，如體重增加、性功能異常、惡心、嗜睡、口干等。經顱磁刺激是門診療法，長期費用較低。在治療過程中，患者不需麻醉鎮靜，可以完全保持清醒。相對于物理治療，特別是電休克治療，其安全性高、無痛苦、不會影響認知功能。
6、經顱磁刺激治療有什么禁忌癥嗎?
有癲癇發作史或強陽性癲癇家族史患者禁止使用高頻率和高強度刺激：
腦內有金屬植入物者(含耳蝸植入物);
植入心臟起搏器者、心臟支架者;
顱內壓明顯增高者;
7、經顱磁刺激治療安全嗎?
經顱磁刺激治療主要的副作用為一過性頭部不適：如頭暈、頭痛等。有極個別引發癲癇的病例，據數據統計，在開展經顱磁刺激治療的30年里，引發癲癇的報道不差過30例，遠遠低于抗抑郁藥物引發癲癇的概率。未見有長期不良影響的報道。
治療過程中最常見的不適為頭皮局部不適。這種情況絕大多數程度很輕，并且是暫時的。一般一周后會消退。臨床實驗中僅不到5%的患者因副作用終止治療。
在接受治療時，頭部可以有被敲擊的感覺，手指也會顫動。經顱磁刺激是將脈沖磁場透過顱骨作用于腦部皮層，上述這些現象說明脈沖磁場刺激腦部皮層并引起了相應反應，屬于正常現象。
8、經顱磁刺激需要長期治療嗎?
一般來說，經顱磁刺激治療為每天1次，每周5天，2-3周為一療程。根據臨床研究及文獻報告，經顱磁刺激療效最長可維持6-12個月左右，如配合小劑量藥物，療效更加持久。
在美國的臨床實驗中患者每周五次接受治療，共4-6周。一般一個療程至少4周。
9、經顱磁刺激的療效與抗抑郁藥物療效比較起來如何?
目前還很難將經顱磁刺激與抗抑郁藥物直接比較療效，因為參加臨床實驗的患者群體不同。在FDA認證的臨床實驗中患者都是已經用抗抑郁藥物治療后多次無效的，而幾乎所有的抗抑郁藥都被批準作為一線療法。在臨床對照實驗中，經顱磁刺激治療后癥狀顯著改善的患者人數是安慰治療組的三倍。
需要聲明的是，抑郁癥本身是可致死性疾患，無論用任何方法治療，醫生及患者都應注意癥狀惡化的征象。
10、經顱磁刺激能代替抗抑郁藥物嗎?
不能。目前抑郁癥的治療需求非常大。用抗抑郁藥無效或效果不佳的患者治療選擇十分困難，往往不是用更多的藥物就是用侵入性的療法。經顱磁刺激是個新興的療法，但我們并不認為它會取代藥物療法。目前FDA認證批準其用于抗抑郁藥無效或效果不佳的患者。鑒于它的安全優勢，相比于某些安全及耐受負擔大的藥物類別，經顱磁刺激也可以用于更早的疾病階段。
11、在經顱磁刺激治療期間，可以服用藥物嗎?
經顱磁刺激與服用藥物并不沖突。經顱磁刺激聯合藥物治療，還具有起效快、用藥劑量小、副作用小等優點。
在FDA認證的臨床對比實驗中，經顱磁刺激是作為單一療法被評估的。但很多文獻所載的臨床實驗都顯示了經顱磁刺激可以安全地與藥物同時使用。在維持治療評估實驗里，患者也都是在用抗抑郁藥的同時階段性地再用經顱磁刺激。
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