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　　抑郁的主要癥狀

　　這里說的主要癥狀是抑郁心情的其體化，它們與心境低落互為表里。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，抑郁癥性心情低落總是表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)主要癥狀。由于教育和智力水平所限，有些病人不能直敘他們的心情，而問及主要癥狀時(shí)，病人比較容易描述，從這一點(diǎn)來說，主要癥狀在臨床檢查中有時(shí)甚至比心情低落更為重要。

　　主要癥狀共有六個(gè):

　　(1)日常興趣顯著減退甚至喪失。如果病人原來是位興趣廣泛的人，這一點(diǎn)往往很明顯。對(duì)于那些原來就生活刻板而單調(diào)的人，這個(gè)癥狀也許難于確定。不過，和病人細(xì)談?dòng)嘘P(guān)日常生活或例行公事時(shí)的感受，還是可以有所發(fā)現(xiàn)的。家庭婦女患抑郁癥時(shí)往往體驗(yàn)不到操持家務(wù)和帶孩子有任何樂趣，甚至感到成了一種負(fù)擔(dān)，這是和病前完全不同的體驗(yàn)。

　　(2)無望感。每一個(gè)正常人都對(duì)未來抱有希望，有所期待，對(duì)某些事甚至抱有強(qiáng)烈的愿望或渴望。抑郁病人卻失去了這些。對(duì)于他們說來，前途是灰暗的，看不到光明。嚴(yán)重者感到絕望，個(gè)人的一切都糟透了，無可挽回，甚至認(rèn)為人類的前途也是毫無希望的。

　　(3)無助感。病人感到他處于孤立無援的境地，像掉在大海中間或深淵的底部，既無力自拔，任何人也救不了他和幫不上忙。有些病人對(duì)醫(yī)生說，他能體會(huì)到醫(yī)生的好意和為他所作的可貴努力，但卻無濟(jì)于事，這使他十分慚愧和內(nèi)疚。

　　(4)積極性和動(dòng)機(jī)喪失。病人感到?jīng)]有精力，似乎生命之泉已經(jīng)枯竭。他什么也不想干，根本沒有動(dòng)力，即使勉強(qiáng)做點(diǎn)什么也感到十分困難，實(shí)際上什么也做不好、做不成。病人有時(shí)也想到必須振作精神，可怎么也振作不起來。病人痛苦地感到他似乎從“根”上已經(jīng)壞了:病人訴述記憶壞，什么也記不得，完全喪失了思考能力，“連想都不會(huì)想”，腦子里空空洞洞的。

　　(5)喪失自尊和自信，白我評(píng)價(jià)顯著下降。病人認(rèn)為自己什么也不懂，什么也不能，簡(jiǎn)直是十足的廢物。嚴(yán)重者有自罪觀念。回顧過去感到自己一無是處，罪孽深重。

　　(6)感到生活沒有意義。這不只是感到某一種具體的活動(dòng)沒有意義，而是生活中的一切都沒有意義，生活本身沒有意義。病人往往有想死的念頭，甚至有自殺的計(jì)劃和行動(dòng)。

　　所有這六個(gè)癥狀都是下降、減退、沒有或喪失，因此人們常用失落感(feeling of loss)來概括。但失落感比上述癥狀的含義要廣得多。生活總是有所得便有所失的，當(dāng)一個(gè)人感到得失相當(dāng)甚至得不償失，便會(huì)有失落感。青年女子結(jié)婚得到了丈夫的愛卻感到失去了父母的愛;幾經(jīng)周折終于到了美國(guó)的留學(xué)生當(dāng)然有所得，但也可能會(huì)感到丟失了親人和家鄉(xiāng)的溫暖，這一切都可能使人有失落感但顯然并非都是病態(tài)的。也許，抑郁癥是嚴(yán)重而深刻的失落感。