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　　多動癥與行為問題的關(guān)聯(lián)

　　我們都認(rèn)為患有多動癥的孩子就是他們在集中注意力有困難、好動。但對大多數(shù)孩子和他們父母來說，行為也是一個大問題，他們可能在某些情況下很容易發(fā)起攻擊、發(fā)脾氣，或者當(dāng)我們要求他們做些不想做的事時就抵抗。

　　易怒和違抗并不是多動癥診斷的癥狀，它們通常是多動癥的結(jié)果。難以集中注意力和沖動性會讓孩子難以忍受那些重復(fù)的、無聊的或者要花費(fèi)大量功夫的任務(wù)。多動癥的孩子可能會易被沮喪的情緒淹沒，也可能會亂扔?xùn)|西、推人或者經(jīng)常大喊“閉嘴”，這些都是沖動性的結(jié)果。他們比同齡的其他小孩更難以管理強(qiáng)烈的情緒，通常都要爆發(fā)。

　　但是行為問題也可以超過沖動的爆發(fā)。兒童心理研究所的ADHD和行為障礙中心主任DavidAnderson認(rèn)為，一些患有多動癥的孩子會發(fā)展出消極的行為模式，這可能是多年來與成年人發(fā)生沖突的一種習(xí)得反應(yīng)。

　　在那些患有多動癥的兒童長期反抗的情況下，他們也可能被診斷為一種行為障礙，稱為對立違抗性障礙(ODD)，其合并診斷率高達(dá)40%。據(jù)Anderson的觀察，高達(dá)80%的人都和父母或老師曾在行為上發(fā)生過沖突。

　　為什么患有多動癥的孩子行動化?

　　為了弄清為何有多動癥的孩子經(jīng)常易怒、有攻擊性或?qū)α⑦`抗，Anderson博士說可能需要考慮下多動癥的孩子的成長史。他解釋說多動癥的孩子會被那些不是我們想讓他們干的事情所吸引，這就可能會在很早期就和父母發(fā)生沖突。他補(bǔ)充說：這些孩子并沒有惡意，因?yàn)槎鄤影Y過度活躍和易沖動的特征，會讓他們不想待在座位上，他們想要探索整個環(huán)境。比如在公園的時候他們會想去看看那些自己覺得很酷的東西，這可能會即時讓父母感覺壓力很大。

　　那這就有可能引起一連串消極的互動。如果在早期的時候孩子就被說自己的行為是錯的，或者不是被期望去做的，這樣他們要么內(nèi)化這些看法，開始思考：我是不是真的很不對?或者會對那些老是說自己錯的人回以激進(jìn)的反應(yīng)。

　　為什么有多動癥的孩子容易發(fā)脾氣?

　　Anderson博士補(bǔ)充說：“對那些有多動癥的孩子來說，重復(fù)、無聊或者要求花費(fèi)很多精力的任務(wù)真的是個很大的挑戰(zhàn)，這可能會引發(fā)大量的對抗，尤其是這些任務(wù)要求需要停止那些像玩電腦那種可以帶給他們愉悅的活動。所以像做功課、上床睡覺、穿衣、吃飯等等都容易演變成沖突。對父母來說，很糟心的是這些孩子采用的回避策略通常是大發(fā)脾氣、爭吵、對抗或者是權(quán)力斗爭。”他補(bǔ)充道：“如果他們大發(fā)脾氣，很有可能其他人就會轉(zhuǎn)變之前的任務(wù)要求，可能會把任務(wù)要求變簡單，或者只要他們完成一點(diǎn)點(diǎn)就行。孩子就會覺得自己得逞了，然后最終的結(jié)果就是這些行為就不斷地強(qiáng)化、重復(fù)。”

　　當(dāng)多動癥的孩子發(fā)展出嚴(yán)重的行為問題是，不管他們有沒有被診斷出對立違抗障礙，最有效的幫助方式也是父母訓(xùn)練。現(xiàn)在都有很多父母訓(xùn)練項(xiàng)目，他們的共同特點(diǎn)是教授父母如何和孩子建立良好的關(guān)系。

　　父母學(xué)習(xí)如何有效地運(yùn)用表揚(yáng)，鼓勵孩子發(fā)展他們想要的行為以及當(dāng)孩子不遵從他們的要求時采用一致的后果措施。結(jié)果就是孩子學(xué)會調(diào)整他們的行為滿足期望，并享受親子間更積極的互動。社交技能訓(xùn)練和心理輔導(dǎo)同樣可以幫助孩子學(xué)會以一種更健康的方式與成年人、同齡人互動。

　　對那些有多動癥的小孩來說，物理治療可以減少注意力分散、沖動控制、多動的情況，同時也可以改進(jìn)行為。抗精神病藥物，如阿立哌唑和利培酮，這些已經(jīng)被證明可以有效地減少攻擊性和興奮性，但是藥物治療副作用很大，他們在孩子已經(jīng)面臨要被退學(xué)的情況下經(jīng)常被使用。但即使是已經(jīng)開始使用藥物了，為了取得最佳效果專家也建議要和家長訓(xùn)練結(jié)合在一起。