擇思達斯帶您了解物理治療方法--重復經顱磁刺激(rTMS)
什么是rTMS治療?它是如何起作用的?
重復經顱磁刺激,簡稱rTMS,是一種新型、無創、安全的物理治療方法。它的主要原理是利用電磁感應產生磁脈沖,透過顱骨進入大腦皮層,對大腦與情緒和認知調節有關的區域(比如前額葉)產生積極影響,從而改善患者的情緒和認知。國外研究表明rTMS可以增加相關神經遞質的周轉率,增加腦源性神經生長因子,以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)正常化。
rTMS治療可用于哪些患者?
目前此項治療最常用于抑郁癥,焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會取得更好效果。
抗抑郁藥和心理治療通常作為抑郁癥治療的一線選擇,然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效。對于難治性患者,或者對于不能耐受藥物治療,或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者,rTMS可以作為替代治療,rTMS還常常合并藥物和(或)心理治療從而進一步增強治療抗抑郁效果。美國FDA已經于2008年批準rTMS用于難治性抑郁。
另外有大量研究報道rTMS可用于部分改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀,對于慢性疼痛和其他一些神經精神障礙也有報道。
rTMS治療過程和體驗?
由于rTMS使用磁脈沖,在治療前患者必須去除一切對磁場敏感的物體(如首飾、信用卡等)。磁脈沖會產生輕微的噪音,患者通常不受明顯干擾,患者也可以自備耳塞。患者取坐位,由治療師確定線圈的位置,使其位于頭皮附近合適位置;然后治療師通過一些短脈沖測量患者的運動皮層閾值,從而確定治療所需使用的能量大小,并開始治療。閾值通常并不需要每次測量,但若藥物劑量或治療方案調整,可能影響到患者皮層癲癇閾值的話,則需要重新確定rTMS的運動閾值。
rTMS治療多久起效?療程需要多長時間?
起效時間因病種、合并用藥和個體差異有很大不同,有些患者報告在幾天之內,甚至治療當日就能體會到效果,但對于多數患者通常需要2周左右時間,個別患者需要持續治療4周以上才有效。由于使用的線圈和發放脈沖的數量不同,每次rTMS治療的時長可能會略有不同,但每次通常在20分鐘左右,治療頻率可以個體化調整。通常10次治療為一個療程,一般患者需要1-2個療程以上的治療才可鞏固療效。
rTMS治療的副作用有哪些?
rTMS安全性和耐受性良好,其中可能出現的常見副作用包括頭痛、頭皮疼痛不適感和面部抽動感覺,這些感覺通常比較輕微,不影響患者的生活。rTMS的副作用方面明顯優于抗抑郁藥,不會出現胃腸不適、口干、體重增加、困倦、性功能障礙等抗抑郁藥相關副作用。
在非常罕見的情況下,rTMS治療會增加癲癇發作的風險,但事實上發生率極低。臨床醫師通常會提前評估患者癲癇史、用藥史以及當前合并用藥情況,使得癲癇發作的風險降到最低。
如何獲得rTMS治療?
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